Форма заявки
на проведение оценки соответствия лифта(ов) отработавшем(их) назначенный срок службы или введенных в эксплуатацию до вступления в силу ТР ТС «Безопасность лифтов», но не отработавшего(их) назначенный срок службы.
(на бланке предприятия/организации)
Генеральному директору
ООО Инженерный центр «НЕТЭЭЛ»
Николаеву К.Е.
Просим заключить договор на проведение оценки соответствия лифта(ов) отработавших (не отработавших)назначенный срок службы :
|
№п.п. |
Идентификационный (Регистрационный); для замененных (№ декларации) |
Адрес установки (полностью) |
Назначение лифта (груз., пас.) |
Скорость, м/c |
Грузоподъемность, кг |
Число остановок |
Высота подъема, м |
Завод изготовитель |
Заводской номер |
Сроки (месяц) проведения периодического технического освидетельствования (ТО) |
Год ввода в эксплуатацию |
Год изготовления |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Обслуживающая организация: __________________________________________________________
Оплату гарантируем.
|
|
Официальное название организации |
|
|
|
(Указать банковские реквизиты организации) |
Р/сч: |
|
|
|
Банк: |
в |
||
|
|
|||
|
К/сч: |
|
||
|
БИК: |
|
||
|
ОГРН: |
|
||
|
ИНН: |
|
||
|
КПП: |
|
||
|
ОКВЭД: |
|
||
|
ОКПО: |
|
||
|
Юридический адрес: |
|
||
|
|
|
||
|
Фактический/Почтовый адрес: |
|
||
|
e-mail организации |
|
||
|
|
|
||
|
Представитель заказчика, имеющий право на подписание документов для совершения сделок в рамках договора.
|
|||
|
Должность: |
|
||
|
Фамилия Имя Отчество: |
|
||
|
|
(полностью) |
||
|
На основании: |
Устава или доверенности № _______________от «___»_________г. |
||
|
|
( Указать правоустанавливающий документ) |
||
|
Контактное лицо Ф.И.О: |
|
||
|
Контактные телефоны: |
(полностью)
|
||
|
E-mail:: |
|
||
(Наша электронная почта) E-mail: neteel@mtx.ru и тел/факс: 8(495) 580-67-66
